{"id":8818,"date":"2024-12-17T11:53:11","date_gmt":"2024-12-17T10:53:11","guid":{"rendered":"https:\/\/laconsultamedica.com.do\/?p=21969"},"modified":"2024-12-17T11:53:11","modified_gmt":"2024-12-17T10:53:11","slug":"deudas-medicas-un-costo-impagable-para-el-bienestar-social-dominicano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/informedesalud.com.do\/?p=8818","title":{"rendered":"Deudas m\u00e9dicas. Un costo impagable para el bienestar social dominicano"},"content":{"rendered":"
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Dr. Pedro Ram\u00edrez Slaibe <\/p>\n

En la Rep\u00fablica Dominicana, las deudas m\u00e9dicas son un desaf\u00edo significativo que afecta a una parte considerable de la poblaci\u00f3n, impactando no solo las finanzas familiares, sino tambi\u00e9n su calidad de vida y bienestar general. Aunque no existen cifras exactas sobre el monto total de estas deudas, su impacto puede inferirse a trav\u00e9s de las inequidades estructurales en el sistema de salud. El Seguro Familiar de Salud (SFS) ha logrado avances importantes al alcanzar una cobertura superior al 97% de la poblaci\u00f3n. Sin embargo, la desigualdad en la calidad de los servicios y la carga financiera que recae en los hogares evidencian que el sistema sigue siendo altamente regresivo.<\/p>\n

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) ha se\u00f1alado que el modelo de salud dominicano reproduce desigualdades sociales, ya que la calidad de los servicios var\u00eda considerablemente seg\u00fan los ingresos de las personas. Esta brecha se refleja en el gasto de bolsillo de las familias, que supera el 50% del gasto total en salud, lo que coloca una carga desproporcionada sobre los hogares con menores recursos. Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Gastos e Ingresos de los Hogares (ENGIH) de 2018, las familias de menores ingresos destinan una mayor proporci\u00f3n de su presupuesto a la salud en comparaci\u00f3n con las de mayores ingresos, exacerbando las inequidades.<\/p>\n

El gasto promedio mensual en salud es de RD$2,596 por hogar, de los cuales RD$1,310.3 corresponden a pagos directos de bolsillo. Los hogares del quintil m\u00e1s bajo, que representa al 20% de la poblaci\u00f3n con menores ingresos, destinan el 8.8% de su gasto corriente total al sector salud. En contraste, el quintil m\u00e1s alto, que agrupa a los hogares con mayores ingresos, dedica solo el 6.7%. Esta diferencia demuestra c\u00f3mo las familias con menores recursos enfrentan una carga econ\u00f3mica mayor en proporci\u00f3n a sus ingresos, limitando su acceso a servicios de calidad.<\/p>\n

El gasto p\u00fablico en salud tambi\u00e9n es insuficiente. En 2021, represent\u00f3 el 3.29% del Producto Interno Bruto (PIB), lo que equivale a aproximadamente $280 d\u00f3lares per c\u00e1pita. Estas cifras muestran una desconexi\u00f3n entre el crecimiento macroecon\u00f3mico del pa\u00eds y la inversi\u00f3n p\u00fablica en salud, lo que dificulta el acceso equitativo a servicios m\u00e9dicos esenciales. Adicionalmente, las familias dominicanas financian entre el 41% y el 44% del gasto total en salud, a lo que se suma un 10% destinado a planes de salud complementarios. Esto lleva a un gasto privado estimado en RD$90,270 millones para 2024, cifra que podr\u00eda superar los RD$142,000 millones seg\u00fan proyecciones recientes (D\u00edaz, Arismendi:2024).<\/p>\n

Estas din\u00e1micas no solo afectan las finanzas familiares, sino tambi\u00e9n la salud mental y f\u00edsica de las personas. Las deudas m\u00e9dicas generan estr\u00e9s financiero, que a menudo deriva en ansiedad, depresi\u00f3n y otros problemas psicol\u00f3gicos. Adem\u00e1s, muchas personas posponen tratamientos o consultas m\u00e9dicas debido a la carga econ\u00f3mica, lo que agrava su estado de salud y perpet\u00faa un c\u00edrculo vicioso de exclusi\u00f3n y deterioro. A pesar de las medidas implementadas, como la reducci\u00f3n de copagos en servicios espec\u00edficos y la inclusi\u00f3n de coberturas para enfermedades de alto costo, estas iniciativas no han logrado contrarrestar las desigualdades estructurales debido a la falta de una regulaci\u00f3n efectiva del mercado de salud.<\/p>\n

El sistema de salud dominicano requiere un cambio estructural para abordar estas problem\u00e1ticas. Incrementar el presupuesto sin revisar las estructuras operativas perpetuar\u00eda las mismas fallas del modelo actual, que prioriza intereses particulares sobre el bienestar colectivo. Es esencial implementar una reingenier\u00eda profunda que transforme el sistema en uno m\u00e1s inclusivo y eficiente, capaz de garantizar equidad y sostenibilidad. Adem\u00e1s, la visi\u00f3n conservadora que limita las reformas al cumplimiento de normativas existentes debe ser sustituida por un enfoque m\u00e1s audaz, orientado a resolver los problemas desde sus ra\u00edces.<\/p>\n

El gasto privado desproporcionado en salud perpet\u00faa la exclusi\u00f3n de los sectores m\u00e1s vulnerables, contraviniendo principios fundamentales de equidad y protecci\u00f3n financiera. Esto refleja una desconexi\u00f3n entre el desarrollo econ\u00f3mico y el bienestar social, evidenciando que las pol\u00edticas actuales son insuficientes para garantizar un acceso universal a servicios de calidad. La falta de propuestas estructurales ha dejado fuera del debate p\u00fablico la necesidad de un cambio paradigm\u00e1tico que elimine las barreras estructurales y promueva un sistema de salud verdaderamente equitativo.<\/p>\n

En fin, las deudas m\u00e9dicas no son solo un reflejo de las desigualdades sociales, sino tambi\u00e9n un s\u00edntoma de un sistema de salud que requiere una transformaci\u00f3n urgente. Aunque se han logrado avances en cobertura, las familias de menores ingresos contin\u00faan soportando una carga econ\u00f3mica desproporcionada, lo que limita su acceso a servicios esenciales y perpet\u00faa las inequidades. Para enfrentar este desaf\u00edo, es necesario repensar las estructuras actuales y adoptar un modelo que priorice el bienestar colectivo, garantizando un acceso equitativo y sostenible para toda la poblaci\u00f3n. Solo as\u00ed se podr\u00e1 avanzar hacia un sistema de salud m\u00e1s justo y eficiente. <\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/p>\n

1. \u00abInforme sobre el desarrollo humano en la Rep\u00fablica Dominicana\u201d. https:\/\/www.pnud.org<\/p>\n

2. \u00abAn\u00e1lisis del gasto de bolsillo en salud de los hogares en la Rep\u00fablica Dominicana (ENGIH 2018)\u00bb, 2018. https:\/\/www.one.gob.do<\/p>\n

3. \u00abEl gasto en salud y su impacto en las familias dominicanas\u00bb. Art\u00edculo publicado por Arismendi D\u00edaz Santana en El Nuevo Diario, 2024. https:\/\/www.elnuevodiario.com.do <\/p>\n

4. \u00abLogros y retos del Seguro Familiar de Salud\u00bb, 2023. https:\/\/www.adars.org.do<\/p>\n

5. \u00abIndicadores de gasto p\u00fablico en salud en Am\u00e9rica Latina y el Caribe\u00bb  2021. https:\/\/www.bancomundial.org<\/p>\n

6. \u00abInforme anual sobre el sistema de salud dominicano\u00bb, 2021.<\/p>\n

7. \u00abEl impacto de las deudas m\u00e9dicas en la salud mental y f\u00edsica\u201d. https:\/\/www.who.int<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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