{"id":13773,"date":"2026-02-12T19:00:47","date_gmt":"2026-02-12T18:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/laconsultamedica.com.do\/?p=35185"},"modified":"2026-02-12T19:00:47","modified_gmt":"2026-02-12T18:00:47","slug":"adars-respalda-la-capita-diferenciada-como-mecanismo-para-la-sostenibilidad-del-componente-de-salud-de-la-seguridad-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/informedesalud.com.do\/?p=13773","title":{"rendered":"ADARS respalda la c\u00e1pita diferenciada como mecanismo para la sostenibilidad del componente de salud de la seguridad social"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/laconsultamedica.com.do\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/image_editor_output_image1093234345-1770919292690.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Santo Domingo. \u2014 La Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) expres\u00f3 su respaldo a la implementaci\u00f3n de la c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo como mecanismo t\u00e9cnico y actuarial para fortalecer la sostenibilidad financiera del componente de salud del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), en contraste con la posici\u00f3n asumida por otros actores del sector, como ADIMARS, que han manifestado reparos a la medida.<\/p>\n<p>En un comunicado institucional, ADARS explic\u00f3 que su postura se fundamenta en una evaluaci\u00f3n t\u00e9cnica, jur\u00eddica y actuarial del modelo de financiamiento vigente del Seguro Familiar de Salud (SFS) del R\u00e9gimen Contributivo, as\u00ed como de sus efectos sobre la equidad entre afiliados, la estabilidad de las prestaciones y el equilibrio del sistema.<\/p>\n<p>Actualmente, el SFS del R\u00e9gimen Contributivo cuenta con m\u00e1s de 4.9 millones de afiliados, de los cuales cerca del 45.9 % se encuentran en ARS agrupadas en ADARS. Este r\u00e9gimen se financia mediante aportes mensuales de trabajadores y empleadores, canalizados a trav\u00e9s de la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social (TSS), con el objetivo de cubrir al afiliado titular y a sus dependientes directos. Para garantizar las prestaciones del Plan B\u00e1sico de Salud, las ARS reciben un pago per c\u00e1pita por cada persona afiliada.<\/p>\n<p>Desde la entrada en vigencia del sistema en 2007, la capitaci\u00f3n ha sido aplicada mediante una tarifa plana, id\u00e9ntica para todos los afiliados, con ajustes peri\u00f3dicos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), conforme a la Ley 87-01. Sin embargo, ADARS sostiene que este esquema parte de un supuesto que no se corresponde con la realidad demogr\u00e1fica ni sanitaria: que todas las personas presentan necesidades de salud similares a lo largo de su vida.<\/p>\n<p>\u201cLa evidencia acumulada en sistemas de seguridad social demuestra que la edad y el sexo son variables demogr\u00e1ficas objetivas, verificables y ampliamente utilizadas para ajustar el financiamiento en salud, debido a su impacto directo en la demanda de servicios\u201d, se\u00f1ala la entidad. Las necesidades sanitarias, a\u00f1ade, siguen el ciclo de vida, con mayores requerimientos en la infancia, una reducci\u00f3n relativa en la juventud y un incremento progresivo en la vejez. En el caso de las mujeres, existen adem\u00e1s variaciones adicionales durante la edad reproductiva.<\/p>\n<p>Desde una perspectiva actuarial, ADARS advierte que la capitaci\u00f3n plana incentiva pr\u00e1cticas de selecci\u00f3n adversa, favoreciendo la afiliaci\u00f3n de personas j\u00f3venes y con menor utilizaci\u00f3n de servicios, y desincentivando la de grupos etarios con mayores necesidades de atenci\u00f3n. Esta situaci\u00f3n, subraya, entra en tensi\u00f3n con los principios de libre elecci\u00f3n y solidaridad que rigen la seguridad social.<\/p>\n<p>La asociaci\u00f3n tambi\u00e9n se\u00f1ala que los datos oficiales muestran composiciones etarias y de sexo desiguales entre distintas ARS, reflejo de comportamientos de afiliaci\u00f3n selectiva que requieren correcci\u00f3n regulatoria para preservar la equidad entre administradoras y garantizar condiciones homog\u00e9neas de competencia. Un esquema de capitaci\u00f3n ajustada permitir\u00eda neutralizar estos incentivos y alinear el financiamiento con el riesgo real de la poblaci\u00f3n atendida.<\/p>\n<p>ADARS record\u00f3 que la resoluci\u00f3n del CNSS que aprueba la capitaci\u00f3n diferenciada se sustenta en las atribuciones que otorga la Ley 87-01 al \u00f3rgano rector del sistema para establecer tarifas en funci\u00f3n del riesgo individual de los beneficiarios, y considera que esta decisi\u00f3n se ajusta plenamente al marco legal vigente.<\/p>\n<p>Asimismo, enfatiz\u00f3 que la implementaci\u00f3n de la capitaci\u00f3n diferenciada no implica reducci\u00f3n de prestaciones ni incremento de las aportaciones de trabajadores y empleadores, sino una redistribuci\u00f3n interna de los recursos del sistema, sin generar costos adicionales para los afiliados.<\/p>\n<p>\u201cLa sostenibilidad financiera del Sistema Dominicano de Seguridad Social es una responsabilidad compartida. La adopci\u00f3n gradual de la capitaci\u00f3n diferenciada por edad y sexo permite proteger a la poblaci\u00f3n conforme a su ciclo de vida, fortalecer la continuidad de las prestaciones y preservar la libre elecci\u00f3n de los afiliados\u201d, concluy\u00f3 ADARS, reafirmando su apoyo a un modelo que reduzca distorsiones, desaliente la afiliaci\u00f3n selectiva y favorezca un equilibrio duradero del sistema de salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Santo Domingo. \u2014 La Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) expres\u00f3 su respaldo a la implementaci\u00f3n de la c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo como mecanismo t\u00e9cnico y actuarial para fortalecer la sostenibilidad financiera del componente de salud del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), en contraste con la posici\u00f3n asumida por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13774,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[93],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13773"}],"collection":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13773"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13773\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13774"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13773"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}