{"id":13592,"date":"2026-01-30T13:39:16","date_gmt":"2026-01-30T12:39:16","guid":{"rendered":"https:\/\/laconsultamedica.com.do\/?p=34720"},"modified":"2026-01-30T13:39:16","modified_gmt":"2026-01-30T12:39:16","slug":"adimars-reitera-llamado-al-poder-ejecutivo-por-riesgos-de-la-capita-diferenciada-en-el-seguro-familiar-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/informedesalud.com.do\/?p=13592","title":{"rendered":"ADIMARS reitera llamado al Poder Ejecutivo por riesgos de la c\u00e1pita diferenciada en el Seguro Familiar de Salud"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/laconsultamedica.com.do\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/image_editor_output_image771626572-1769770599029.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Santo Domingo, RD. \u2014 La Asociaci\u00f3n Dominicana de Igualas M\u00e9dicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) reiter\u00f3 este jueves su llamado de atenci\u00f3n al Poder Ejecutivo para que intervenga y reconsidere la decisi\u00f3n del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) de implementar la c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo en el r\u00e9gimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), al advertir que dicha resoluci\u00f3n pone en riesgo la sostenibilidad financiera y la equidad del sistema.<\/p>\n<p>La entidad record\u00f3 que el pasado 4 de diciembre de 2025 remiti\u00f3 una carta abierta al presidente de la Rep\u00fablica, Luis Abinader Corona, solicitando su mediaci\u00f3n como m\u00e1xima autoridad del Estado ante una decisi\u00f3n aprobada por el CNSS en octubre del mismo a\u00f1o, sin que hasta la fecha haya recibido respuesta.<\/p>\n<p>ADIMARS ha manifestado de manera consistente su rechazo total a esta modalidad de financiamiento, al considerar que la metodolog\u00eda utilizada para el c\u00e1lculo del nuevo c\u00e1pita presenta debilidades t\u00e9cnicas significativas. En ese sentido, explic\u00f3 que el modelo aprobado se fundamenta exclusivamente en las variables de edad y sexo, lo cual es el resultado de datos insuficientes e inexactos para explicar el riesgo real en salud de una poblaci\u00f3n asegurada.<\/p>\n<p>\u201cLa evidencia y la literatura internacional indican que estas dos variables apenas explican alrededor del 2% del riesgo total en salud, por lo que su uso aislado conduce a un modelo incompleto y sesgado\u201d, se\u00f1al\u00f3 la asociaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Asimismo, ADIMARS indic\u00f3 que pa\u00edses con sistemas similares al dominicano, como Colombia, Chile, Argentina y Uruguay, utilizan modelos multivariados de ajuste por riesgo, que incorporan factores como prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas, carga de enfermedad, condiciones geogr\u00e1ficas, acceso efectivo a los servicios, uso de prestaciones, precios, tarifas, protocolos y gu\u00edas m\u00e9dicas, entre otros elementos que no fueron considerados en la metodolog\u00eda aprobada por el CNSS.<\/p>\n<p>La asociaci\u00f3n tambi\u00e9n expres\u00f3 su preocupaci\u00f3n por el uso de datos de consumo, frecuencia de utilizaci\u00f3n y gastos correspondientes al a\u00f1o 2024, provenientes de todas las ARS del sistema, incluyendo la ARS p\u00fablica (SENASA), cuyos registros se encuentran bajo cuestionamientos p\u00fablicos y procesos de investigaci\u00f3n judicial.<\/p>\n<p>\u201cEl uso de datos potencialmente distorsionados, provenientes de una entidad que representa aproximadamente el 38% de la poblaci\u00f3n afiliada al r\u00e9gimen contributivo, compromete seriamente la validez de los resultados e induce a decisiones erradas con impactos estructurales para todo el sistema\u201d, advirti\u00f3 ADIMARS.<\/p>\n<p>Llama poderosamente la atenci\u00f3n que el CNSS y la SISALRIL ante el escandaloso caso de SENASA no hayan tomado la iniciativa de retirar esta resoluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Dichos impactos inducir\u00edan entre otros aspectos, el incremento del gasto de bolsillo para los afiliados a trav\u00e9s del aumento de copagos, imposibilidad de incremento de tarifas a los prestadores de servicios, o incluso la suspensi\u00f3n de servicios m\u00e9dicos y hasta la desaparici\u00f3n de m\u00e1s de diez ARS que ser\u00e1n afectadas con la medida.<\/p>\n<p>Finalmente, la entidad reiter\u00f3 que los ajustes por riesgo son necesarios y positivos para la sostenibilidad de los sistemas de aseguramiento en salud, siempre que se basen en metodolog\u00edas t\u00e9cnicamente correctas, transparentes y alineadas con est\u00e1ndares internacionales, y no en esquemas improvisados que lo \u00fanico que provocan es una redistribuci\u00f3n de fondos, creando as\u00ed profundas iniquidades y oligopolios, generando privilegios y afectando directamente a los afiliados y a todos los actores del sistema de seguridad social dominicano propiciando un oligopolio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Santo Domingo, RD. \u2014 La Asociaci\u00f3n Dominicana de Igualas M\u00e9dicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) reiter\u00f3 este jueves su llamado de atenci\u00f3n al Poder Ejecutivo para que intervenga y reconsidere la decisi\u00f3n del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) de implementar la c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo en el r\u00e9gimen contributivo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13593,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[93],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13592"}],"collection":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13592"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13592\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13593"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13592"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13592"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/informedesalud.com.do\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13592"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}